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“建议轻症病人居家隔离”:对话传染病专家蒋
2022-08-20

假如我感染了病毒,我就一个人待一个房间,饭菜让家人送到房间来。我自己戴口罩,和家人保持一米以上的距离,那和在医院隔离的效果是一样的。

我个人觉得不太可能通过眼结膜传染。如果一种传染病能通过结膜去传染,那是灾难性的,我们医务人员都会被感染。

新型冠状病毒是一种新的病原体,1月10日才公布,到现在才两个星期,这么短时间,你指望检测试剂大量研发和生产出来是强人所难的。

他(管轶)说感染规模是SARS的十倍。他在武汉待了多久?两天。我从(1月)9日来到武汉,已经待了半个月了,我都不敢说这个话。

蒋荣猛。

2020年1月24日,除夕,医生蒋荣猛一直忙碌到新年钟声敲响前的最后一刻。

蒋荣猛是北京地坛医院感染二科主任医师、国家传染病咨询专家委员会成员。2003年SARS疫情中,他被抽调到北京市相关指挥部,负责甄别全市的SARS疑似患者。在这次新型冠状病毒感染肺炎疫情中,蒋荣猛也是国家卫健委派出的专家组成员。

自从1月9日来到武汉,蒋荣猛几乎每天都这样度过:白天走访医院,晚上参加专家组会议。1月24日考虑到是除夕,会议时间提前,蒋荣猛才在晚上抽空接受了南方周末记者的连线采访。

蒋荣猛表示,新型冠状病毒不太可能通过眼结膜感染,同时也建议轻症患者可以居家隔离。“但我说的不一定对,只是我个人的看法,不能代表专家组。”

居家隔离并非权宜之计

南方周末:上海公共卫生临床中心发现,一种抗艾滋病毒药物对新型肺炎有效。它的原理是什么?

蒋荣猛:抗HIV病毒药物中有一种蛋白酶抑制剂,过去有一些临床研究发现它可能对冠状病毒有一定效果,但是没有结论。这次暴发的是一种新型冠状病毒,而且现在没有特效药可以治疗,所以有的人认为这种(抗艾滋)药物可能是有效的。

它的原理很复杂。简单来说,一种病原体,不管是HIV、冠状病毒还是流感病毒,一定要借助一个受体才能进入细胞进行复制。药物分子由很多基团组成,有些基团能和特定病原体的受体结合,阻止病原体去感染细胞。如果基团结构具有相似性,就可能发挥替代作用。

南方周末:那这种药物是否可以广泛应用于新型冠状病毒感染肺炎的治疗?

蒋荣猛:目前还没有证据。中医讲求个案,如果给病人开一种药,结果治好了,就认为这种药物是有效的。但现代医学讲求医学证据,如果要证明一种药物有效,要做临床对照试验。

新型冠状病毒还没有特效药,所以现在有必要拿一些过去认为可能有效的药物去做验证,这是可以的,但并不代表它一定有效。包括国家诊疗方案中提及的一些药物,其实不叫推荐用药,是“试用”。既然都是上市药,比较安全,现在面对新病毒没辙了,我们就尝试一下。

南方周末:协和教授张劲农建议轻症患者居家隔离,引起一些争议。这个建议是不是基于现有医疗资源不够的权宜之计?

蒋荣猛:不好这么说。我也建议轻症病人居家隔离。

轻症的疑似病人不需要太多的医疗手段,但需要单人单房隔离,不能和确诊的病人隔离在一起,也不能两三个疑似病人一块隔离增加感染风险。即便医疗资源充足,有足够的病床和医务人员去隔离轻症疑似病人,也要考虑这样的隔离范围太广,医疗资源消耗太大。

假如我感染了病毒,我就一个人待一个房间,饭菜让家人送到房间来。我自己戴口罩,和家人保持一米以上的距离,那和在医院隔离的效果是一样的。

不要觉得隔离很神秘。隔离不外乎几种手段,我在家住单独房间,戴口罩,那就是屏障隔离了。传染病主要是通过咳嗽、打喷嚏的方式把病毒往外扩散,我和家人保持距离,就不会把病毒传染给家人。

当然,居家隔离要加强管理和症状监测,避免传染家庭成员,这些都需要措施跟进,需要有专业人员给建议,不是把人搁在家里不管了。

南方周末:医院已经负荷很重,能否抽出人手对居家隔离进行管理?

蒋荣猛:传染病控制的特点是群防群治、群专结合,不能只靠专业人员,每个人都要参与。老百姓不配合,这个活是干不下去的。

不太可能从眼结膜感染病毒